种植牙集采拯救“看牙”焦虑的年轻人?
发布时间:2022-08-14 02:50:37 来源:火狐体育平台地址 作者:火狐体育全站app官方下载

  1月10日,国务院常务会议决定,将常态化、制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购;其中,在国家和省级层面的集采上,高值医用耗材将覆盖骨科耗材、药物球囊、种植牙等。

  种植牙之所以受到如此大的关注,是因为它昂贵的治疗费用。现在,植牙人群关注了多年的种植牙集采问题,终于靴子落地;而按照此前全国集采的经验,这意味着种植牙的降价幅度或可达到60%-90%。

  邵阳是一位常年牙疼患者,50岁的她,已经没了4颗牙,其中有3颗是牙疼后自行脱落。她向《财经天下》周刊表示:“随着年纪变大,掉牙、牙疼成家常便饭,之前有想过去种植牙,但是,价格实在太贵了。我现在嘴里有4颗牙需要种,报价一颗最少1.2万元左右,4颗种植牙就要花6.8万元,这不就相当于一辆二手车的价格吗?因此我就断了种牙的念头。其实,我也试过做除了种植牙以外的补救手段,但是,要么使用感受不好,要么使用时间很短,到最后还不如不折腾了,反正人老了也没有年轻人那么有食欲了。”

  当种植牙集采消息放出后,被问及是否会去补牙时,邵阳笑着表示:“那肯定就去了!”

  国家卫计委的统计数据显示,2019年中国医院口腔科门急诊人次达1.74亿,同比增长11.7%;对比之下,2010-2019年复合增长率为 8.5%。这意味着,国内口腔医疗趋于常态化,消费者的就诊意愿也在增高。

  早在2019年,“第一批90后已经因为看牙破产了”的话题,就冲上了微博热搜。在2019年做过种植牙手术的徐墨就告诉《财经天下》周刊:“在那时,单颗种植牙我就需花费1.2万元。”

  在2021年年初,全国人大代表李小莉以个人植牙经历向两会提交了一份建议:医院平均一颗种植牙治疗费用大约在6000-20000元,“如果种全口牙,相当于在县城买套房”,建议将种植牙治疗和服务费用纳入医保统筹报销范围。

  25岁的牙科实习医生何明朗给《财经天下》周刊发了一张湖南私立口腔医院的项目表。表格显示,在新春活动期间,牙齿矫正项目4000元起,拔牙、补牙项目报价均是单颗68元起,种植牙项目单颗韩国登腾种植体原价3900元。此外,在何明朗看来,对于种植牙项目来说,公立医院的治疗费用比私立医院更贵。

  “种植牙的线万元之间。”一位赛德阳光口腔的员工也向《财经天下》周刊表示。

  招商证券《口腔种植牙行业深度报告》显示,种植牙产业链包括器械耗材和口腔连锁;其中,器械耗材又包括种植体、种植基台、牙冠、修复材料。

  种植体耗材是种植牙价格中的核心成本之一,也往往被外界认为是昂贵的种植牙生意中的“暴利”环节。

  据韩国牙科品牌Osstem的统计,在2019年,Osstem种植体市场份额占比为33%,韩国登腾占25%,瑞士品牌士卓曼占22%,美国品牌丹纳赫占10%,美国品牌登士柏西诺德占8%。其中,走高端路线%之间;走平价路线的Osstem,毛利率也在57%-59%之间,经营利润率在5.5%-10%之间。

  有业内人士认为,在国内市场,外资品牌主导着种植体的定价,是造成种植体价格偏高的主要原因。

  种植牙冠,也叫固定义齿,在港股上市的现代牙科,就是义齿行业的龙头,成立于1986 年,从事义齿的生产及经销,2021年上半年,现代牙科的固定义齿器材平均售价1735港元/件,毛利率为54.0%。然而,由于牙冠行业的壁垒不高 ,可替代性强,公司在2017-2020年的营收增长放缓,同比增速分别为33%、6.1%、3.8%、-8.7%。2021年上半年,现代牙科毛利率同比增长6.2个百分点,公司表示,主要是由于生产团队的产能提高。

  在口腔修复材料方面的代表企业之一,是A股上市的正海生物。2021年上半年,正海生物口腔修复膜的毛利率高达91.53%。但是,实际上,口腔修复材料在种植牙的治疗费用中占比较小。正海生物相关人员向《财经天下》周刊表示,“在种植牙过程中,不是所有的患者都会用到口腔修复膜,只是根据部分临床需求可能会用到。”

  而以“牙茅”通策医疗为代表的口腔连锁企业,则似乎没有外界想象中的那么“赚钱”,其毛利率多年维持在40%左右。2021 年上半年,通策医疗的毛利率为46.75%,同比增长6.44个百分点,但是仍未超过50%。

  与此同时,种植牙也不是通策医疗最主要的营收来源。财报显示,2021年1-6月,通策医疗口腔医院主要业务分别是大综合、儿科、正畸、种植,占收入的比重分别是43.72%、20.79%、18.66%、16.83%。

  针对此次种植牙集采,通策医疗相关负责人向《财经天下》周刊表示,可以获得价位更低且优质的种植体,同时,会考虑发展种植牙低端市场。

  从头部公司的毛利率上看,国内的种植牙产业相关企业,并没有获得如外界想象的“暴利”营收。

  业内人士认为,国内种植牙市场中,由外资品牌主导着种植体的定价,是造成种植体高价的主要原因。同时,相比于耗材,在种植牙项目中,还有一块费用“大头”是医生工资、市场推广等服务费。

  根据国海证券分析报告,2020年,中国种植牙市场总规模约297亿元,其中种植体市场规模31亿元;修复材料市场规模28.5亿元;牙冠市场规模10.5亿元;还有227亿元为产品服务规模。

  “手术费用中,种植牙植体核心材料占30%,医生费用占40%,术后维护占30%。”前述赛得阳光口腔的员工说。他还提到,指定不同的医生,价格也是不一样的;如果患者要面诊赛得阳光口腔的外聘专家,需要加收5000元的面诊费用。

  “很多手术费用较高,表面上看起来是因为使用了高值耗材才造成手术费用较高,实际也是附加了医护人员的劳动价值在里面,也体现在收费中了。”北京大学医院口腔中心主任、牙体牙髓科主任医师沈嵩也向《财经天下》周刊表示。

  以种植牙、正畸为代表的牙科手术中,需要牙科医生针对不同患者牙口情况制定特定的治疗计划,并且治疗过程长达4-6个月,这是一项技术性很强的工作。然而,我国口腔医疗人才较少,掌握种植牙技能的更是少之又少。

  据韩国牙科品牌Osstem的统计数据,中国每百万人口腔医师数量约100人,其中,掌握种植牙技能的医生占比约20%。对比之下,美国种植牙医生占比也在20%左右,但是美国每百万人口腔医师数量高达600人,是中国的6倍。

  值得注意的是,2020年12月17日,教育部官网显示,为适应国家卫生健康事业发展需求,提高医学人才培养质量,教育部积极支持有条件的综合性大学增设临床医学、公共卫生与预防医学类专业。业内人士认为,随着医学人才队伍不断扩大,口腔医疗人才数量将摆脱“贫瘠”,口腔市场的人才供需会趋于平衡。

  常态化、制度化种植牙在国家和省级层面的集采,目前看来,已经“板上钉钉”。

  对于国产耗材品牌而言,集采的落地,或许能进一步助力种植体实现国产化代替,终止外国品牌主导种植体定价的局面。

  通策医疗证劵部相关人员也向《财经天下》周刊表示,“种植牙集采,对于公司来说是一个机遇,借此切入低端种植牙市场,满足更多患者的需求。”

  但一个实际的情况是,目前,种植牙还没有进入医保。集采之后,种植牙是否会被纳入医保报销?

  在2021年9月22日,国家医保局在回复全国人大代表李小莉提出的“关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议”中,就表态称,“根据规定,目前各省(区、市)对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围”。

  “种植修复只是多种修复缺牙的方法之一,而且是最昂贵的一个方法,还有其他便宜的修复缺牙的方法可供选择。或许有的地区比较富裕,可以通过医保去支付种植修复的费用;但总体来看,我认为,医保的钱应该花在诊治比缺牙更严重的疾病上。”沈嵩说。

  此外,也有医生担忧,在集采中,如果压低材料价格,是否会造成“质次价低”的产品胜出。尤其是,在外企弃标的情况下,国产的种植牙耗材能否在质量上对进口产品进行替代?“医用产品关乎健康和生命安全,所以,应该要在保证耗材质量的前提下去压低价格,以免影响患者的治疗效果。”沈嵩建议。

  而在集采落地后,种植牙乃至口腔医疗行业究竟会发生哪些变化,这才是2022年口腔医疗行业最值得期待的事情。

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